Les troubles Visuels

Les traumatismes du globe oculaire sont multiples.

On distingue 3 grandes classes de traumatisme :

>les contusions du globe ( exemple bouchon de champagne )

>les traumatismes perforants ( branche de bois, clou, flèche )

>les corps étrangers superficiels, bénins, et les corps étrangers intra-oculaires, qui mettent en jeu le pronostic visuel.

Les atteintes peuvent se situées simultanément à différent endroit de l’œil : paupière, cornée, conjonctive, iris, capsule, cristallin, vitré, rétine. Nous ne détaillerons par toutes les atteintes possibles qui sont aussi diverses que la nature du traumatisme est différent.

Dans tous les cas, il est indispensable de consulter le plus rapidement que possible un service d’Urgence Ophtalmologique.

Les plus graves sont les lymphomes, mélanomes et les rétinoblastomes.

Le plus souvent les patients ne présentent aucun symptômes et la tumeur est découverte fortuitement lors d’un examen ophtalmologique de routine.  Lorsque les symptômes surviennent, le symptôme le plus commun de cancer de l’oeil est une perte indolore de la vision.

Les options de traitement comprennent:

La chimiothérapie, la cryothérapie (thérapie de congélation), l’énucléation (ablation de l’œil), laser, l’observation des cancers à croissance lente, la radiothérapie, la chirurgie et la thermothérapie (thérapie par la chaleur)

Les complications possibles sont : Récidive du cancer ou de la propagation, des difficultés émotionnelles et sociales, les effets secondaires du traitement, une perte de vision définitive.

La dégénérescence maculaire liée à l’âge (DMLA) est une maladie qui affecte les yeux et qui peut, en l’absence de traitement, conduire à la perte rapide de la vue. 

Elle est causée par une dégénérescence des cellules de la partie centrale de la rétine appelée macula. Elle peut ainsi conduire à une perte de la vision centrale, tout en laissant habituellement intacte la vision périphérique.

On distingue deux formes, la forme « sèche » et la forme « humide », qui entrainent les mêmes conséquences sur la vision, mais évoluent à des vitesses différentes.  Des traitements par injection intra vitréenne permettent souvent de stopper et d’améliorer l’ acuité visuel. 

La DMLA est la principale cause de perte de la vision chez les plus de 60 ans dans les pays industrialisés. La prévalence de la DMLA augmente avec l’âge : elle touche une personne sur 3 après 75 ans. Sans traitement, la moitié de ces personnes sont amenées à perdre la vue et pour certaines d’entre elles, en l’espace d’une année seulement ! 

Il est possible d’adopter certaines mesures qui aident à protéger votre vue de la DMLA, comme : 

Arrêter de fumer 

Faire contrôler régulièrement votre vue 

Manger équilibré 

Protéger vos yeux des rayons du soleil et des lumières éblouissantes 

Le glaucome est une maladie oculaire fréquente et touche plus de 2% de la population au-delà de 45 ans.

On estime en France qu’il y a environ 1 million de personnes touchées. Une telle fréquence justifie que la mesure de la pression oculaire soit faite régulièrement, pendant un examen ophtalmologique.

Il est conseillé de voir son médecin spécialiste tous les deux ans environ (à partir de 45 ans) pour réaliser ces mesures.

Dans les pays développés, le glaucome est la première cause de cécité absolue. Les autres causes fréquentes de baisse de vue sont la dégénérescence maculaire liée à l’âge et la cataracte. Ces deux dernières maladies n’ont rien à voir avec le glaucome mais peuvent exister chez des patients glaucomateux.

Le glaucome est une maladie oculaire qui touche surtout les personnes de plus de 45 ans. Il est dû à une montée de la pression oculaire entraînant une atteinte du nerf optique (qui envoie les informations visuelles au cerveau) et du champ visuel (espace de vision). 

Deux grandes formes de glaucome existent. Il s’agit du glaucome à angle ouvert, le plus fréquent et du glaucome aigu par fermeture de l’angle.

Le glaucome à angle ouvert est lié à la fermeture progressive du filtre d’évacuation, le trabéculum. Le fait que ce phénomène soit progressif explique que le patient ne ressente pas l’augmentation lente de la pression oculaire.

Source : Société Française du Glaucome – 2011

Glaucome à angle ouvert (examen en OCT)

Le glaucome par fermeture de l’angle, aussi appelé glaucome aigu, est très brutal. Il est lié à l’accolement en quelques instants de l’iris au filtre d’évacuation. Il est associé à d’importantes douleurs et à une baisse de la vue. C’est une grande urgence ophtalmologique.

Source : Société Française du Glaucome – 2011

Glaucome par fermeture de l’angle (examen en OCT)

Il existe par ailleurs aussi des glaucomes très rares survenant dès la naissance et appelés glaucomes congénitaux. Leur traitement est chirurgical d’emblée.

Enfin, un glaucome peut se déclencher à la suite d’une autre maladie de l’œil comme une inflammation ou un traumatisme.